알코올 의존증

알코올 의존증

진료분야 알코올 의존증

알코올 의존증에 대한 이해

사회적 음주 : 술로 인한 문제가 발생하지 않는 일반적 음주

문제성 음주 : 술로 인해 신체적 합병증이 생기고 개인의 가정과 사회생활에 반복적으로 문제가 일어남에도 불구하고 음주를 계속하는 것
(알코올 남용--> 알코올 의존으로 진행)

1)알코올 남용(1년 안에 아래 중 한가지 이상이 발생한 경우)

① 거듭되는 알코올 사용으로 직장, 학교 혹은 집에서의 주요 역할 임무를 수행할 수 없게 되는 경우
② 신체적으로 해가 되는 상황에서도 거듭된 알코올의 사용
③ 알코올과 관련된 거듭된 법적 문제
④ 알코올의 영향들이 원인이 되거나 이로 인해 사회적 혹은 대인관계 문제가 계속적/반복적으로 악화됨에도 불구하고 알코올의 계속된 사용

2) 알코올 의존(아래 내용이 3가지 이상 1년 사이에 있었던 경우)

① 내성이 있다.
② 금단 증상이 나타난다. (손떨림, 불면, 식은 땀, 환시, 환청 등)
③ 원하는 양보다 술을 오랜 기간 많이 마신다.
④ 금주하거나 절제하려고 노력하였으나 실패했다.
⑤ 술을 구하거나, 술을 마시거나, 술에서 깨기 위해 많은 시간을 소비한다.
⑥ 사회적, 직업적 혹은 휴식 활동들이 술로 인해 단념되거나 감소한다.
⑦ 음주에 의해 신체적 혹은 심리적 문제(위궤양, 대인관계 등)가 악화되는 줄 알면서도 음주를 계속한다.

내성이란 ?

술을 지속적으로 마시게 되면 신체의존이 점점 강해지고 술의 효과가 점차적으로 감소하여 동일한 효과를 얻기 위해 술을 마시는 양이 증가하는 것을 말한다. 예를 들어 소주를 맥주 잔에 따라 마시거나 병째로 마시며, 맥주에서 알코올 도수가 높은 소주나 양주로 변한다. 알코올 의존 말기단계에서는 조금만 마셔도 쉽게 취한다.

금단증상이란?

1. 일반적 금단증상
만성적으로 술을 마시던 사람이 갑자기 술을 끊거나 줄이면 뇌세포가 흥분되어 생기는 증상으로 손떨림, 불안, 초조, 불면증, 경련, 환각 등이 나타날 수 있는데 그 심한 정도는 그 동안의 음주기간과 음주량, 개개인의 체질에 따라 다르다. 대부분의 알코올 의존자들은 술을 갑자기 끊어서 나타나는 금단증상을 그렇게 심하지 않으며 대개 2-3일 정도 지나면 정상으로 돌아온다, 그러나 짜증, 불안, 불면증은 2-3주 정도 지속되기도 한다.

2. 심각한 금단증상
알코올성 환각(환청: 아무도 없는데 소리가 들리거나 헛소리가 들림, 환시:헛것이 보임)이 나타난다.

3. 가장 심각한 금단증상(진전섬망)
환각, 정신착란, 고열, 고혈압, 심장 부정맥, 사지경련 등의 증상이 나타나는 것으로 심한 경우 사망에 이른다.

4. 만성 금단증상(마른 주정)
술을 끊고 금단증상에서 회복된 이후에도 오랜 기간 불안, 짜증, 불면, 우울감, 집중력 장애 등의 증상이 나타난다. 재발의 원인이 된다.

알코올 의존증의 특성

1. 만성적이다.

알코올 중독은 회복 가능하지만 완치는 불가능합니다. 혈압이나 당뇨처럼 꾸준히 관리를 해야 하는 질병이기 때문에 한 번 중독의 단계까지 이르면 재발이 잘 됩니다. 술을 마시지 않으면 더 이상 증상이 나빠지지 않으므로 최선의 치료방법은 술을 끊는 것입니다.

2. 진행성이다.

회복하기 위해 노력하지 않으면 알코올성 질환 및 중독이 점점 심해집니다.

3. 치명적이다.

이 병은 치료하지 않으면 결국 술로 인한 정신병적 증상(우울·불안·환각·환청·환시 등)을 겪을 수 있으며 더 방치할 경우 죽음에까지 이르게 됩니다.

4. 가족병이다.

알코올로 고통 받는 가족들은 더 이상 참을 수 없는 괴로움(불안, 불면증, 스트레스로 인한 우울증)이나 원망으로 치료를 원하지만 한편으로는 보복의 두려움이나 죄책감으로 상담이나 치료에 대한 여러 가지 감정이 생겨납니다. 그리고 상담 및 치료의 과정에서는 오히려 대상자를 변호하고 한 번 더 믿어볼까 하는 마음이 생기기도 합니다. 이는 가족들이 감정적인 갈등으로 인해 술 문제를 해결하지 못 하거나 올바른 판단을 못하게 되어 가족들도 환자처럼 의존이 되었다는 것으로 이를 공동의존이라고 하는데, 술을 마시는 대상자 뿐 아니라 오랜 기간 마음의 상처를 입은 가족들도 상담을 받고 함께 치유해 나가는 것이 중요합니다. 과연 나는 이 문제를 감정적으로만 생각하지 않았는지, 혹은 외면해 버리려고 했는지, 아니면 환자의 말대로만 따라가 버렸는지. 생각해 보는 것이 회복의 시작입니다.

알코올이 신체에 미치는 영향

알코올이 정신에 미치는 영향

1. 심한 기분 변화와 감정적인 불안정을 경험합니다.
2. 불안 장애와 우울증을 동반하고 심하면 자살을 시도합니다.
3. 정신과적인 증상(환각, 망상)이 나타납니다.
4. 기억력이 심하게 떨어져 알코올성 치매 증상을 보입니다 .
5. 도덕적인 관념을 상실하고 인격의 황폐화를 보입니다.

알코올이 가족에 미치는 영향

1. 음주문제가 가정생활의 중심이 됩니다.
2. 음주자로 인해 신체 정신 건강상의 문제가 생깁니다.
3. 불안, 우울, 강박증, 죄의식, 신경성 두통, 홧병에 시달리고 자녀들은 불안, 불신, 분노로 학습장애나 학교 생활 부적응자가 됩니다.
4. 당뇨, 고혈압, 심장질환 등의 신체 질병이 악화됩니다.
5. 배우자는 음주자의 무능력함으로 가정의 경제를 책임지며 생활고에 시달립니다.
6. 소외감, 수치감으로 사람들과 만나는 것을 기피하고 점점 고립된 생활을 하게 됩니다.
7. 음주 문제로 인해 자신의 삶을 불쌍하게 여기거나 절망감을 느끼는 등 자기연민에 빠집니다.
8. 자녀는 스스로 자신이 처한 상황을 바꾸는데 아무것도 할 수 없다는 사실에 무력감에 빠지거나 반대로 어른아이가 됩니다.

알코올 중독 가족의 대처방법과 알아야 할 사항

1. 가족의 알코올 문제를 더 이상 부정하지 말아야 합니다.

사랑하는 나의 가족이 알코올 의존증 환자라는 사실을 받아들이고 알코올 의존증이 병이라는 사실을 배워야 합니다.

2. 환자가 술 마시는 요인이 가족의 책임이라고 생각하지 말아야 합니다.

그것은 옳은 생각이 아니며 필요 없는 죄책감을 유발하게 됩니다.

3. 가족 자신의 정신건강에도 신경을 씁니다.

자신이 건강해야 환자도 돌볼 수 있습니다. 자신이 겪고 있는 어려움을 이해할 수 있는 사람들과 감정을 공유하도록 합니다.

4. 자녀들에게도 관심을 가져야 합니다.

가족의 관심은 오직 의존증 환자에게 쏠려 있었을 것이고 아이들은 소외되거나 방치되었을 가능성이 높습니다. 아이들에게 사랑과 애정을 표현해야 합니다.

5.알코올에 대한 잔소리와 가족이 술을 조절해 주려는 시도는 하지 말아야 합니다.

6. 알코올 의존증은 지속적인 노력과 전문적인 도움으로 치료될 수 있는 병이라는 것을 이해하고 희망을 가집니다.

7. 치료 초기 환자분의 신체적 정신적 상태 및 사회적 관계, 음주와 관련된 생활상의 정확한 정보를 치료진에게 알려 주면 도움이 됩니다.

8. 알코올 관련 질환이 무엇인지 정확히 알아야 합니다.

9. 병원치료를 받는 과정에서 가족 또한 병원에서 이루어지는 가족 교육이나 모임에 적극적으로 참여하시고 책자를 통해 질병에 대한 이해를 높이는 것을 권유합니다. 이러한 노력은 치료기간 중 환자의 부적합한 요구사항에 대한 대처능력을 높일 수 있고 가족들의 이러한 관심있는 태도는 환자에게 매우 강력한 치료적 동기를 부여합니다.

10. 환자와 함께 입원 치료의 합리적인 목표를 설정하고 치료진과 상의합니다.

효과적인 치료 프로그램

1. 입원 치료 및 약물 치료

1단계
(입원)

가족의 협조정도, 병식, 신체 상태를 평가하고 프로그램 수행 능력을 고려하여 전문 의료팀과 면담 후 치료계획 수립

2단계
(해독치료단계)

입원 후 약 1~2주 동안 전반적인 신체 기능을 평가하고 갑작스런 금주로 인한 금단 현상을 조절하는 치료기간

3단계
(집중 치료단계)

그룹별 특성에 맞춰 약물 치료 및 개별 상담을 하여 단주의지를 갖게 함

4단계
(재활치료단계)

본격적인 치료가 진행되는 시기로 인지행동치료, 전문교육, 12단계, 동기강화 교육,시청각 교육, 스트레스 관리 교육, 운동 요법과 더불어 전반적인 인격의 성숙을 통한 금주 방법을 배우는 기간

5단계
(사회적응단계)

각종 모임에 참여하여 리더로서의 역할을 익히고 수행하는 단계로 외부교육에 참여하는 등 퇴원 후 사회적응을 준비하는 기간

2.인지행동치료(CBT : Congnitive-Behavioral therapy) : 알코올 사용에 대한 왜곡된 신념 교정

인지치료

개인의 사고와 해석이 감정 및 행동을 유발하는 원인이 됨

상황이 바뀌지 않더라도 자신들이 생각하고, 느끼고, 행동하는 방식을 개선할 수 있다고 믿는 것이 핵심

행동치료

감정 장애와 행동 장애를 학습된 반응으로 간주

적절한 훈련을 통해 더 건강한 감정과 행동으로 대체함

도움이 되지 않는 행동요인이 무엇인지 알게 하고 새로운 방식의 행동으로 바꾸려 노력 할 수 있도록 도와줌

3. 동기강화 치료(MET : Motivational Enhancement Therapy) : 변화를 향한 환자의 내적 동기를 유발하고 자신의 결정과 계획을 강화시키는 것을 목적으로 합니다.

자신의 행동과 목표 사이에 존재하는 차이를 인식

변화의 욕구를 증진하고 실천하는 환자의 동기가 가장 중요함을 강조

내적 동기는 변화를 창출하기 위해 반드시 필요한 요소

4. 사회 기술 훈련 : 자신의 문제를 좀 더 효율적이고 합리적으로 대처하는 기술을 배워 재발의 위험을 감소시키는 것을 목적으로 합니다.

자신의 의견이나 감정을 여러 장면의 대인관계 상황에서 반응하고 표현

바람직한 행동을 구체적으로 습득

5. 알코올 전문 교육

알코올 중독이란?

알코올 중독의 원인

알코올 중독 진행 과정

알코올 중독의 특징

알코올 중독 치료

이외 12단계, 가족치료, 재활치료, AA 등

알코올에 대한 상식 OX 퀴즈

▶알코올은 불면증에 도움이 된다.

X

알코올은 초기에는 잠을 잘 잘수 있게 다소 도움을 주지만 결국 수면의 질을 떨어뜨리고 잠을 자주 깨어나게 만들어 음주를 지속할 경우 오히려 수면에 악영향을 가져오게 됩니다. 금단증상으로 불면증이 야기될 수 있어 수면장애의 악순환이 지속될 가능성이 있습니다.

▶음주 후 사우나나 찜질방에서 땀을 빼는 것이 좋다?.

X

숙취를 해소하기 위해서는 땀을 빼야 한다고 생각하지만 술을 마신 후 뜨거운 물속에 들어가거나 사우나를 즐기면 혈관이 확장돼 심장으로 급작스럽게 피가 몰리게 되므로 위험합니다. 의식이 혼미해지거나 몸의 균형감각을 떨어뜨리므로 술 마신 후 사우나는 좋지 않습니다.

▶과음 시 필름이 끊기는 것은 뇌세포 손상과 관련이 있다.

O

필름이 끊기는 경우 뇌세포가 점점 손상되어 치매와 비슷한 망각 현상이 생기고 뇌신경의 활성화도 저해됩니다.

▶술 마시면 얼굴이 빨개지는 사람은 건강한 사람이다.

X

얼굴이 빨개지는 사람은 알코올의 분해효소가 부족하기 때문에 체내에 아세트알데히드가 축적되어 조금만 마셔도 숨이 가쁘고 얼굴이나 전신이 붉게 되는 것이다. 이런 사람은 술을 조금만 지나쳐도 건강을 쉽게 상하게 될 수 있다. 특히 아세트알데히드는 발암성이라는 주장도 있다.

▶적정음주라면 매일 같이 마셔도 괜찮다.

X

간이 알코올을 분해할 수 없을 만큼 매일 마시다 지방간에서 알코올성간염, 간경변, 간암으로 발전하게 됩니다.

▶일단 한번 토하면 술이 깬다.

X

알코올을 위해서는 10%정도만 흡수된 뒤 소장에서 90%정도가 흡수됩니다. 구토를 하면 위헤서 흡수 되지 않고 남아있던 알코올이 음식물과 함게 밖으로 나오므로 술이 깨는 느낌이 드는 것입니다. 하지만 구토는 소화기에 좋지 않습니다. 식도가 찢어져 피가 나기도 하고 위산이 함께 역류하므로 식도염에 걸릴 수도 있습니다.

▶알코올을 마시면 스트레스를 푸는데 도움이 된다.

X

알코올은 중추신경억제제입니다. 술을 마시고 순간적으로 기분이 좋아지고 스트레스가 풀리는 느낌이 들지만 술에 깨면 스트레스가 풀리는 것이 아니라 신체적인 피곤함으로 스트레스가 더 생기게 되며 대뇌의 활동이 약해지기 때문에 사고나 판단능력에 장애를 받습니다.

▶맥주만 마셔도 알코올 중독이 될 수 있다.

O

알코올 중독증에 마시는 술의 도수가 직접 영향을 미치는 것은 아닙니다 그러나 마시는 양을 스스로 조절하지 못한다면 도수가 낮은 술에 의해서도 알코올 중독이 될 수 있습니다.

▶알코올 중독은 술에 대한 조절력이 없어져 매일 술을 마시는 것이다.

X

알코올 중독 초기 단계시에서는 술을 마시는 양과 횟수가 점차적으로 증가되면서 음주와 연관되는 활동이 많아집니다. 중독증 초기에는 조절력의 상실을 부분적으로 경험하지만 말기에 이르면 조절력을 완전히 상실하게 됩니다.

▶술 마실 때 담배를 피면 덜 취한다.

X

니코틴은 알코올에 잘 용해되기 때문에 술 마실 때 담배까지 피면 더 빨리 취하게 되며 구강암, 식도암, 후두암 등에 걸릴 위험성이 높아지게 된다. 또한 담배에 있는 니코틴 이외의 유해 발암물질이 알코올에 용해되어 신체의 저항력을 매우 약하게 만들기 때문에 이 때 피우는 담배는 독이 될 뿐이다.

▶다른 사람보다 많은 양을 마셔도 끄덕없이 취하지 않는 사람은 중독자가 되지 않는다.

X

술을 많이 마시고도 아무렇지 않은 상태를 술에 대한 내성이 증가된 상태라고 하는데 이는 그 동안 술을 많이 자주 마셨거나 혹은 술을 많이 자주 마신 사람의 체질을 유전적으로 물려받은 경우로 이렇게 내성이 강한 사람은 중독자가 될 위험성이 오히려 높습니다.

▶단주를 10년 이상 유지하면 조절음주가 가능하며 알코올 중독이 치유된다.

X

술에 대한 조절력 상실은 알코올 중독의 핵심 증상으로 조절 음주에 대한 기대와 착각을 가진다면 단주 유지 및 회복에 이르지 못하게 됩니다.

적정 음주 지침

술을 얼마나 마시는 것이 적정음주인가?

‘얼마나 천천히 마시는가?’ 그것이 가장 중요하다. 자신이 시간당 분해할 수 있는 알코올 양에 음주 속도를 맞추는 것이 제일 중요한 습관이다. 결국 중요한 것은 음주속도다.
제 아무리 주당이라도 빨리 마시는 술에는 장사가 없다. 물론 개인 차이가 있지만 보통 평균적으로 1시간 동안 분해되는 알코올의 양은 10g정도이다. 그래서 나온 것이 표준 잔의 개념이다. 이것은 내가 마신 술의 양과 알코올도수에 따라 함유된 ‘순수 알코올 양이 수치’를 숫자로 환산한 개념이다. 보통 1 표준 잔이란, 알코올 10g이 포함되어 있는 술 한 잔을 의미한다.

내가 마시는 술에 포함되어 있는 알코올의 양을 계산하는 방법은?

예를 들어 알코올 도수 19%의 소주 한병(360ml)에 들어 있는 알코올 양을 계산해 보면 54.72g이 나온다, 즉 소주 한 병은 표준잔으로 5.72잔이 나온다, 평균 우리 몸에서 알코올 10g이 분해되는데 1시간이 소요되므로, 소주 한 병이 우리 몸에서 대사되는데 약 6시간이 걸린다. 이론적으로 적정음주 속도는 소주 한 병을 6시간 동안 나누어 마시면 된다.

적정 음주의 기준량

WHO를 비롯한 많은 나라에서는 남성의 경우 하루에 2표준잔, 일주일에 14표준잔 이하, 여성이 경우는 하루에 1표준잔, 일주일에 7표준잔 이하로 정하고 있다.

폭음의 기준은?

폭음의 기준이 일반인들이 생각하는 것보다 매우 엄격하다.
폭음의 기준은 “2시간 동안 남성이 5표준잔 이상, 여성은 4표준잔 이상 마시는 것”으로 정의되고 있다.
폭음은 하면 음주운전, 교통사고, 자살 등의 사건사고와 폭력(가정폭력, 성폭력)고 같은 강력 범죄와 밀접한 연관성이 있다.